01    案件背景    

 2022年8月，C在保险公司为其母亲投保了一份重大疾病保险，重疾保额30万，轻症保额9万。2023年3月，C的母亲因身体不适就诊，经医院诊断为神经内分泌肿瘤。 

    本案当事人病历

 在C得知母亲确诊神经内分泌肿瘤后，她立即将病情通知了保险公司，并递交了理赔申请。她怀着期待和焦虑的心情，期待保险能够起到应有的保障作用，帮助家人渡过这个艰难的时刻。 

  02    保险拒赔    

 然而事与愿违，保险公司拒绝了C的理赔申请，C非常不理解，为什么购买了重大疾病保险却无法得到应有的保障。

   本案保险拒赔通知 

  -本案保险拒赔逻辑 

首先，保险公司认为被保险人本次所患疾病为神经内分泌肿瘤，不属于保单约定的轻症疾病范围，其次，保险公司经过调查，认为被保险人在投保前有糖尿病就诊记录，C在投保时未如实告知，故而保险公司拒绝赔付轻症疾病保险金并解除保险合同，不退还保费。

  03    委托泽良，全力争取    

 面对保险公司的强势拒赔，C决心寻找更多的渠道和专业的帮助，通过朋友的介绍，C找到泽良律所寻求咨询和委托。 

 泽良保险法团队律师接受委托后，深入研究被保险人所患疾病的性质，全面分析医学材料、合同条款文义、投保过程等，快速制定谈判策略，并立即与保险公司理赔经理取得联系，展开案件谈判。 

 首先，泽良律师提供了大量的医学材料，论证被保险人所患的“神经内分泌肿瘤”疾病已达到保单约定的轻症标准； 

 其次，泽良律师从保险法以及保险法司法解释的相关规定，指出保险公司拒赔理由的不合理性，针对拒赔理由，有理有据的进行反驳。

 最后，检索了大量的司法观点、专家观点以及全国范围内多个法院的有利案例予以论证保险公司拒赔不会得到法院支持。 

  04    最终结果    

 经过60天的多轮谈判，泽良律师始终坚定不移的为当事人争取最高的协商方案，据理力争之下，保险公司最终认可了泽良律师的观点，从强势拒赔0%到主动全额理赔100%，且保险合同继续有效。 

  当事人拿到保险金后，合同也继续保障，满足了其所有的诉求，连连夸赞泽良律师的专业能力，并对泽良保险法团队表达了衷心的感谢。 

                         本案亲办人员