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罹患甲状腺癌,保险以未告知甲状腺结节为由拒赔,泽良极速调解30万元!
2024-02-21      48     

01    案件背景    


 2020年11月17日,刘女士在朋友的推荐下,向某保险公司购买了一份重大疾病保险。

 

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  刘女士保单↑

 

 2023年4月,在公司组织的体检中,检查存在甲状腺结节,随后进一步前往医院就诊,不幸的是,经医生诊断为系甲状腺乳头状癌。根据保险合同条款,刘女士有权获得重疾保险金36万元

 

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  刘女士诊断记录↑ 



  02    保险拒赔    


 然而,保险公司在接到刘女士的理赔申请后,却作出了拒赔决定。保险公司的拒赔理由是刘女士在投保时未如实告知其健康状况。根据保险公司的说法,刘女士在投保前体检中已显示出甲状腺异常且已存在甲状腺结节,但她未在投保时未向保险公司如实告知。因此,保险公司认为刘女士违反了保险法的如实告知义务,进而解除保险合同并拒绝支付保险金。 


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  保单“如实告知”说明部分↑   



  03    委托泽良    


 面对保险公司的拒赔,刘女士感到深深的无助,在朋友和家人的支持下,刘女士开始寻找法律帮助,以争取她的权益。在泽良保险法团队何青思律师的一次直播中,刘女士与何律师连上了麦,何青思律师在直播连麦过程中详细了解了刘女士的情况,并基于《保险法》及相关司法解释,为刘女士分析了相关争议点。在听了何律师的专业分析后,她最终决定全权委托泽良保险法团队为她处理保险拒赔事宜。 



  04    最终结果    


 在接受刘女士的委托之后,泽良保险法团队便加班加点收集证据,起草《法律意见书》并发送往保险公司,但保险公司收到《法律意见书》之后,仍然强势维持拒赔的意见。泽良保险法团队随之迅速起草起诉状,准备起诉材料向法院提起诉讼。 



 庭审中,经过一系列的法律辩论,在泽良律师的积极争取和有效的法律论证下,保险公司意识到他们在本案中的拒赔依据并不充足,特别是在履行合同义务方面的不足。最终,为了避免长期的诉讼和更多的法律费用,保险公司从全额拒赔到最终同意按30万进行调解,对于这个结果,当事人也表示非常满意。 


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  最终判决结果↑ 



 通过这个案例,我们可以看到,即使面对强势的保险公司,只要有强悍专业的保险律师指导无论再难都有可能获得赔偿! 

 

   

   本案亲办人员                     

                  

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