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保险以“自身疾病+公司未承担责任”为由拒赔,泽良助力全额获赔400000元!
2024-07-19      33     

01    案件背景   

   

老郭是食品公司的普通员工,勤勤恳恳,兢兢业业。但是,天有不测风云,2023年1月,老郭在工作时突发急性心肌梗死,在送往医院途中身亡。老郭所在的食品公司有一份雇主责任险,公司愿意将在该保险赔偿款支付给老郭亲属,由老郭亲属向保险公司主张保险权益。


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  雇主责任险保单↑ 

 



 02    保险拒赔   

   

保险公司明确拒赔,拒赔理由如下:

 

  1 丨老郭家属不是保险合同相对人,雇主责任险的被保险人是公司,不应赔偿给老郭家属; 

   

  2 丨公司赔偿责任并没有明确,只有公司赔偿后保险公司才有责任赔偿给公司; 

   

  3 丨老郭是工作期间突发心脏病死亡,但是死亡证明记载死亡地点在家里,死亡原因是心机梗死,不属于工伤,公司不需要承担责任,保险公司也无需承担赔偿责任; 


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  当事人曾确诊冠心病↑ 


  4 丨保单特别约定,65周岁以上赔偿金额限额为40万。 


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  拒赔通知书↑ 




 03    委托泽良      


老郭亲属了解到泽良律所在保险拒赔业务的具有高度的专业性,选择委托泽良律师。在接受委托后,泽良律师展现了高度的专业精神,对案件细节进行细致地分析。

 

 在与委托人的深度沟通后,案件细节得以确定,泽良律师为该案件制定了全面的诉讼策略。 




 04    判决结果     


 最后,在激烈的庭审辩论后,泽良律师针对保险公司的每一项拒赔理由进行了强有力的突破,人民法院最终采纳了泽良律师的观点,支持了老郭亲属的诉讼请求。

 

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  最终判决结果↑ 


 最终判决保险公司向当事人支付了400000元的保险金,帮助了当事从0元到400000元的突破!维护了当事人的合法权益! 

 

 

     

 本案亲办人员          

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