保险拒赔常见纠纷类型——先天性疾病      

  绝大多数健康类的保险合同，会在免责条款中明确约定遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常等情况（以下简称先天性疾病）不在保险公司的赔偿范围，并注明以《疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本》（ICD-10）作为判断疾病是否属于先天性疾病的依据。 

 因此，只要被保险人所患疾病属于先天性疾病，或因先天性疾病进行治疗等情形，往往都会遭受保险公司拒赔，大部分保险公司还会因此终止合同，导致被保险人不仅无法得到应得的赔付，还失去了后续的保障。 

 泽良保险拒赔事业部经办的“先天性疾病”拒赔案例很多，本期分享一些经典的胜诉案例，其中包含了许多常见的先天性疾病情形，例如先天性心脏病、先天性脑血管畸形等，解决方式包含了诉讼、调解等多种情形，为许多当事人争取到了应得的权益，希望给投保人传递更多理赔信心。 

     泽良亲办案例        

 案例①：被保险人诊断肝功能衰竭不幸离世，保险以“先天性疾病、保险责任不符、等待期问题”多重理由拒赔，泽良律师攻破疑难争议点，助力被保险人家属全额获赔50万元保险金！以强悍专业收获真挚感谢！ 

 案例②：被保险人确诊尿毒症，保险以“多囊肾先天性疾病”为由拒赔，泽良律师全力介入，攻破疑难拒赔点，全额胜诉384631.68元保险金！高效服务收获当事人真诚致谢！ 

 案例③：被保险人突发心脏瓣膜病，行开胸手术并置换心脏瓣膜，保险以“先天性疾病”为由拒赔，委托泽良，2个月快速调解，75折赔付满足当事人快速获赔需求! 

 案例④：儿童确诊脑瘫，保险以未如实告知、先天性疾病等理由拒赔，泽良律师多方面举证据理力争，最终法院支持我方观点，判决赔偿当事人135250.96元保险金！以强悍专业攻破疑难争议，大获全胜！ 

 案例⑤：当事人被诊断为肝豆状核变性（需要终身控制的疾病），保险以先天性疾病拒赔，泽良律师介入后，层层分析、深入举证，最终法院认定保险公司不得以此为由拒赔！再次秉持高度专业，为当事人争取合法权益！    

  案例⑥：武汉当事人确诊视网膜色素变性，保险以先天性疾病为由拒赔，我方律师助力快速调解，快速到账70万元！    

 案例⑦：江苏陈女士确诊脑血管畸形，保险以疾病属于“先天性畸形”免责为由拒绝赔偿，泽良律师介入后，通过对投保流程、明确说明义务等多重角度分析，制作案例检索报告，最终法院支持我方观点，扭转拒赔结果，转为赔偿我方当事人保险金！    

  案例⑧：被保险人确诊先天性心脏病，保险以“先天性疾病”为由拒赔，委托泽良，一审法院未支持我方观点，泽良律师义无反顾选择上诉，多方搜证，最终二审改判，判决保险赔付全额保险金40万元！      

 先天性疾病拒赔属于保险拒赔案件中疑难类型案件，不仅需要精通相关保险法律，还需要长期解析保险合同条款的经验以及医学专业知识，若您有相关的拒赔经历，还是建议寻求专业保险律师的帮助。