01 案件背景
2023 年,Z 先生为给自己的生活增添一份保障,给自己投保了两份意外险。
保单↑
然而2023 年 8 月 20 日 12 时 21 分,不幸突然降临。Z 先生驾驶车辆行至国道黄海线某路段时,车辆驶出路外,与路边护栏、绿化树相撞。
事故认定书↑
事故发生后,Z 先生受伤严重,被紧急送往当地医院救治。但两天后,Z 先生因呼吸循环功能衰竭离世。处理完后事,Z 先生的家属想到他生前购买的保险,希望能获得保险金缓解家庭经济压力。于是,他们向保险公司提出理赔申请,
02 保险拒赔
Z 先生的家人们原本以为理赔会顺利进行,可等来的却是保险公司的拒赔通知。保险公司给出了一系列拒赔理由,让这个沉浸在悲痛中的家庭雪上加霜。
保险拒赔通知↑
保险公司称:
根据保险条款的责任免除约定,被保险人无合法有效驾驶证驾驶机动交通工具,公司不予赔付。而 Z 先生在事故发生时,持有的是逾期未审验的驾驶证,符合这一免责情形。此外,保险公司还怀疑 Z 先生存在骗保行为,认为他在明知自己驾驶证未审验的情况下还驾车出险,且在多家保险公司购买了多份保险,因此拒绝赔付,并声称要将案件移交公安机关。
同时,保险公司还指出:
两份保单的特别约定中,对事故发生后的报险时间和证明材料有明确要求。Z 先生出险时间是 2023 年 8 月 20 日,但家属直到 10 月 8 日才报案,属于延时报案,且未提供尸检报告证明死亡原因,按照约定,保险公司不应承担赔偿责任。
面对这些拒赔理由,Z 先生的家人们感到既委屈又无助。
03 委托泽良
在困境中,Z 先生的家人没有选择默默忍受。经多方打听,他们决定委托泽良律师事务所为自己维权。两位律师在接到委托后,迅速展开行动。她们详细询问了案件细节,仔细研究了两份保险合同的条款,同时深入分析了保险公司提出的拒赔理由。
保险条款↑
为寻找有力证据,律师们积极收集与案件相关的各种材料。她们前往交警部门调取道路交通事故认定书,了解事故发生的详细经过和责任认定情况;从医院获取居民死亡医学证明(推断)书和 Z 先生的治疗记录,以确定死亡原因;还收集了火化证明等相关材料。此外,律师们查阅大量法律法规,寻找支持 Z 先生家人诉求的法律依据,准备与保险公司进行法律较量。
04 最终结果
皇天不负有心人,经过泽良律师精密准备和法庭上的据理力争,法院最终支持了 Z 先生家人的诉求。判决保险公司向 Z 先生的家人支付两份保单项下的意外身故保险金共计 30 万元。
成功获赔↑
这场艰难的维权之战,在泽良律师的专业帮助下,Z 先生的家人成功维护了自己的合法权益!
本案亲办人员
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