2023年，L女士（投保人）为自己投保了某保险公司的一份两全险，保额为50万元。

2024年2月，L女士驾驶一辆四轮电动代步车时遭遇车祸，经交警部门认定，她在事故中无责任。

不幸的是，L女士因伤重身故，身后留下两名年幼子女及两位年迈父母。家属依据保单提出理赔申请后，却陷入了一场漫长的纠纷。

02    保险拒赔

保险公司在审核后，以“驾驶无有效行驶证的机动车”触发免责条款为由，出具书面拒赔通知。尽管事故认定书明确L女士无责，但保险公司坚称免责条款适用于“驾驶车辆无证”的情形，与事故责任无关。家属多次交涉无果，陷入经济与精神的双重压力。

面对拒赔，L女士的家属既愤怒又无助——子女的教育、老人的赡养均依赖这笔理赔款维持。通过亲友推荐，家属委托泽良律师事务所介入。泽良律师梳理案件后发现，案涉免责条款属于原因免责条款，在L女士经事故认定书确认无责的情况下，免责条款不适用于本案；其次，案涉保单的免责条款未能举证有在合同订立时履行提示说明义务；最后案涉车辆属于代步老爷车，很多销售商家宣传标语为无需驾驶证，当地车管局对案涉车辆亦无法上牌。

经过全力争取，保险从强硬拒赔，到经法院调解，最终同意赔付394239元。

这笔理赔款不仅缓解了家属的经济负担，更保障了子女成长与老人赡养。泽良律师事务所始终以专业与温度并行，致力于为每一位客户争取应得权益，在复杂保险纠纷中守护公平与希望。