2026-09-16
302 在交通事故人身损害赔偿案件中,伤残等级的认定往往是赔偿金额高低的分水岭。一处骨折是否构成伤残、适用哪一等级,直接决定残疾赔偿金、精神损害抚慰金等项目的计算基数,也常常成为伤者与保险公司之间争议最激烈的战场。
伤残等级并非简单的医学结论,而是医学判断与法律标准交织的认定过程。一旦保险公司对鉴定意见提出异议,伤者便可能面临赔偿周期拉长、金额被大幅压低的困境。本文讲述的,正是泽良律师事务所代理的一起发生在莆田的交通事故伤残等级争议案:伤者因事故导致腰椎压缩性骨折,保险公司对十级伤残鉴定结论提出重新鉴定申请,泽良律所通过扎实的证据准备与专业的法律应对,最终帮助伤者获赔二十八万元。
李某,莆田市某企业职工,年近五十,家中尚有老人需要赡养。某日傍晚,李某驾驶电动自行车沿莆田市某路段正常行驶,一辆小型轿车在转弯时未按规定让行,与李某发生碰撞,李某当场倒地,腰背部剧痛无法起身。事故发生后,李某被紧急送往医院救治,经诊断为腰椎压缩性骨折,需住院治疗并长期卧床休养。交警部门出具的道路交通事故认定书认定,轿车驾驶人负事故全部责任,李某无责任。
住院期间,李某接受了保守治疗,但腰背部疼痛持续,翻身、起坐均需家人协助。出院后,医生嘱咐其至少三个月内避免弯腰负重,定期复查。李某原本是家庭主要收入来源,受伤后无法正常工作,家中经济压力骤增。然而,当李某家属与肇事车辆承保的保险公司沟通赔偿事宜时,保险公司仅同意在交强险范围内先行垫付部分医疗费,对于残疾赔偿金等项目,则以“伤情尚未稳定、是否构成伤残需观察”为由拒绝协商。
李某家属多次与保险公司交涉,对方态度始终冷淡,甚至暗示腰椎骨折若恢复良好,可能不构成伤残等级。面对漫长的康复期和不确定的赔偿前景,李某感到既委屈又无助。一次偶然的机会,李某家属在网络上看到泽良律师事务所关于交通事故伤残维权的普法内容,遂通过电话联系咨询。泽良全晟交通事故团队在初步了解案情后,为李某安排了免费的伤残等级预评估,并详细分析了案件可能的走向与赔偿项目,李某最终决定委托泽良律师事务所代理维权。
本案的核心法律争议在于:李某的腰椎压缩性骨折是否构成伤残?若构成,应评定为几级?保险公司对伤残鉴定意见提出异议时,伤者一方应如何应对?
保险公司的主张十分明确:李某的骨折经保守治疗后恢复情况尚可,未出现明显的神经损伤症状,根据其内部理赔经验,此类伤情可能达不到《人体损伤致残程度分级》所规定的十级伤残标准。保险公司据此要求李某重新进行伤残鉴定,并暗示若重新鉴定结论低于十级,将大幅削减赔偿金额。
面对保险公司的质疑,泽良律师团队迅速展开工作,从以下三个关键点寻找突破口:
第一,全面梳理医疗记录,锁定伤情基础。律师指导李某调取了全部住院病历、出院小结、影像学报告及复查记录,发现李某的腰椎压缩性骨折虽未进行手术,但骨折累及椎体前柱,且复查显示椎体高度丢失约三分之一,符合《人体损伤致残程度分级》中关于脊柱骨折十级伤残的评定标准。律师特别指出,伤残评定关注的是损伤后果对机体功能的影响,而非是否进行手术。
第二,及时申请伤残鉴定,固定关键证据。在李某伤情相对稳定后,律师第一时间协助其向有资质的司法鉴定机构申请伤残等级鉴定。鉴定机构经阅片、查体,结合病历资料,出具了十级伤残的鉴定意见。该鉴定意见成为后续索赔的核心依据。
第三,预判对方策略,提前准备应对方案。律师预判保险公司极有可能在诉讼中对鉴定意见提出异议并申请重新鉴定,因此提前准备了以下应对:一是整理了李某的全部影像资料,确保重新鉴定时能完整呈现骨折原始情况;二是咨询了律所合作的法医顾问,对骨折的影像学特征与伤残标准的对应关系形成专业意见;三是准备了类案裁判文书,证明同类伤情在司法实践中通常被评定为十级伤残。
在证据准备充分后,泽良律师代理李某向莆田市某基层人民法院提起诉讼,要求肇事方及保险公司赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费等各项损失。
庭审中,保险公司果然对李某的十级伤残鉴定意见提出异议,主张鉴定结论偏高,并申请重新鉴定。泽良律师当庭回应:鉴定机构具备合法资质,鉴定程序符合法律规定,鉴定意见依据的病历资料与影像学报告真实完整,保险公司仅凭内部理赔经验提出异议,未提供任何足以推翻鉴定意见的反驳证据。同时,律师向法庭提交了类案检索报告,说明同类腰椎压缩性骨折在莆田及周边地区法院的裁判实践中,普遍被认定为十级伤残。
法院经审理认为,李某提交的司法鉴定意见书系有资质的鉴定机构依法定程序作出,鉴定依据充分,保险公司虽提出异议但未能提供相反证据,故对鉴定意见予以采信。法院最终认定李某因本次事故构成十级伤残,并据此核算了各项赔偿费用。
判决结果显示,法院支持了李某的诉讼请求,判令保险公司在交强险及商业第三者责任险范围内赔偿李某医疗费、残疾赔偿金、误工费、护理费、精神损害抚慰金等共计二十八万元。保险公司未再上诉,判决生效后,泽良律师团队持续跟进赔偿款到账进度,确保款项及时支付到位。
拿到赔偿款后,李某感慨地说:“受伤之后,我一度觉得没人能帮我,是泽良律师事务所的律师一步步指导我,帮我拿到了应有的赔偿,让我能安心养伤。”
交通事故伤残等级争议,考验的不仅是伤者的耐心,更是代理律师的专业功底与证据意识。泽良律师事务所始终坚持以专业能力为基石,以客户利益为先,为每一位伤者争取合法、合理的赔偿。如果您或您的家人正面临交通事故伤残赔偿的困扰,可拨打泽良律师事务所联系电话 0592-5973521 进行咨询。
© 2023 福建泽良律师事务所 All Rights Reserved