经典案例
广州交通事故十级伤残赔偿争议案:泽良律所突破参与度抗辩,助力获赔四十余万元
2026-09-21      302     

交通事故发生后,伤者最常遇到的困惑是:明明对方闯了红灯,交警也判了全责,可到了赔偿环节,保险公司却拿出各种理由压低金额,甚至把伤者自身的既往病史也当作“责任”来分摊。伤情与赔偿之间的这道坎,究竟该怎么迈过去?


根据《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条的规定,侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入;造成残疾的,还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金。法律上的赔偿责任,不会因为伤者本身有旧疾而自动打折。本案中,泽良律师事务所交通团队在广州代理的一起交通事故赔偿纠纷,就围绕“旧伤参与度”这一争议焦点,帮助当事人拿到了应有的赔偿。


当事人王某某,四十多岁,在广州从事物流配送工作,家中有老人需要赡养,孩子还在上学,是家里的主要经济来源。2023年冬天的一个傍晚,王某某骑电动自行车下班回家,途经广州市白云区一处交叉路口时,被一辆右转的小型轿车撞倒。事故导致王某某左腿骨折,头部着地后出现短暂昏迷,被紧急送往医院救治。


交警部门经过现场勘查和调取监控,认定轿车驾驶员负事故全部责任,王某某无责任。住院期间,王某某接受了骨折复位内固定手术,前后花费医疗费近八万元。出院后,他的左腿仍然活动受限,长时间站立或行走都会疼痛,无法再从事原来的配送工作。后经司法鉴定机构评定,王某某左下肢损伤构成十级伤残,同时鉴定意见中提到,其左膝关节存在既往退行性改变,建议“损伤参与度”为次要因素。


这份鉴定意见成了理赔路上的第一道障碍。保险公司在收到理赔材料后表示,王某某本身膝关节就有旧疾,这次事故只是“加重”了原有病情,因此残疾赔偿金、误工费等应当按参与度比例打折,只愿意赔付不到十五万元。更让王某某难以接受的是,保险公司还提出,他住院期间的部分用药与事故外伤无关,要予以扣减。


王某某多次与保险公司沟通,对方始终不肯让步。他一度想过放弃,觉得自己一个普通打工人,耗不起时间和精力。后来经朋友介绍,他了解到泽良律师事务所交通事故团队在广州有直管分所,便抱着试一试的心态前来咨询。


接待王某某后,泽良全晟交通事故团队迅速梳理了案件材料。律师发现,本案的核心法律争议在于:受害人的既往病史能否成为减轻侵权人赔偿责任的理由。根据《民法典》侵权责任编的相关规定,侵权人应当对因其侵权行为造成的全部损害承担赔偿责任,受害人的体质状况或既往病史并非法律上的过错,不能据此减轻侵权人的责任。这一裁判观点在最高人民法院的指导案例中已有明确体现。


围绕这一突破口,律师团队展开了三方面工作。第一,针对保险公司提出的“参与度”抗辩,律师收集了王某某事故发生前的体检记录和日常工作证明,证实其左膝关节虽有退行性改变,但从未影响正常工作与生活,事故发生后功能才严重受限,伤残后果与事故之间存在直接因果关系。第二,针对医疗费扣减问题,律师逐一核对住院病历和用药清单,并请合作法医顾问出具专业意见,证明所涉用药均为骨折及并发症治疗所必需。第三,律师指导王某某补充了误工证明、工资流水、护理依赖证明等材料,将误工费、护理费、营养费等各项损失的计算依据一一固定。


在预判对方策略时,律师团队分析认为,保险公司很可能在庭审中继续强调参与度问题,并可能申请重新鉴定以拖延诉讼。为此,律师提前准备了类案检索报告,整理了广州地区法院近年来对类似争议的裁判观点,同时准备了替代性调解方案,以便在适当时机推动案件高效解决。


案件起诉至广州市白云区人民法院后,庭审交锋集中在两个回合。第一个回合,保险公司坚持认为应当按参与度比例计算残疾赔偿金。我方回应指出,参与度鉴定意见仅是对损伤与既往病症关系的医学描述,不能等同于法律上的责任划分;侵权人应当对受害人因事故导致的全部损害后果负责,受害人的旧疾不构成减轻责任的理由。第二个回合,保险公司对误工费计算标准提出异议,认为王某某无法证明持续误工。我方当庭出示了连续的工资流水、单位出具的误工证明以及出院医嘱中建议全休的记载,形成了完整的证据链。


法院经审理认为,王某某的既往膝关节退行性改变属于自身生理状况,并非法律上的过错,不能据此减轻侵权人的赔偿责任;保险公司主张的医疗费扣减缺乏依据,不予支持。最终,法院判决保险公司在交强险和商业三者险范围内赔偿王某某医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等共计四十余万元。


拿到判决书的那天,王某某说了一句很朴素的话:“出事以后,我一直觉得自己倒霉,没想到法律真的能给我一个公道。”


泽良律师事务所全晟交通事故团队,专注于交通事故法律纠纷的全链条解决,从事故责任认定分析、伤残等级预评估,到赔偿标准的精准核算与证据链构建,每一个环节都力求严谨。团队每年为上万名伤者提供免费普法咨询,至今已成功处理超过10000起交通事故理赔维权服务事项。


交通事故维权,最怕的不是伤情本身,而是不知道自己的权利边界在哪里。如果您或家人正在经历类似的赔偿争议,可拨打咨询电话:0592-5973521,泽良律师事务所交通团队将为您提供专业评估。


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