01    案件背景     

 2020年8月，L先生为年幼的儿子购买了一份重大疾病医疗保险，并在次年续保。2020年11月，年幼的L被确诊急性B淋巴细胞白血病等重大疾病，经多方治疗，最终由于病情严重于2023年6月不幸离世。 

  保单↑   

 02    保险拒赔     

 L夫妻在失去儿子悲痛的同时，向保险公司提出理赔申请，希望通过理赔缓解因高昂医药费而摇摇欲坠的家庭。然而，保险公司在接到L先生的理赔申请后，却以患儿就诊医院为私立医院对L夫妻的申请进行了强势拒赔。 

 03    委托泽良   

   L先生不解为何基于儿子病情的紧迫以及医院的建议综合评判作出的决定会使得本就掏空了家底治疗的家庭雪上加霜。更无法理解难道要为了保险金顺利理赔而白白耽误治疗时间吗？但面对强势的保险公司，L夫妻经过多方努力仍无果。 

  诊断记录↑   

 在其苦恼郁闷之际，L先生在互联网上看到了专注保险拒赔的泽良保险拒赔事业部，与泽良取得联系后预约了初次的免费咨询。在初次咨询的过程中，泽良律师在详细询问其投保过程后，不仅从多个角度出发分析案件，并且在第一时间给出了诉讼策略。L先生当即决定委托泽良保险拒赔事业部来处理此案。 

 04    全额胜诉   

   接受委托后，泽良保险拒赔事业部在第一时间梳理患儿的诊疗经过并向法院提交立案材料。庭前做了详细的准备，不仅从类案检索的角度出发，更是回到保险事故发生始末深挖细节，形成周密的庭审提纲。 

 在经过庭中一系列激烈的法律辩论，最终法院将私立医院拒赔条款认定为免责条款且保险公司并未尽到提示说明义务，因此免责条款不产生效力。并且结合泽良律师对于保险事故发展始末的梳理认定本案患儿发病及诊疗情况符合“紧急就医”的除外情况，全额支持了L先生的诉讼请求，为蒙上阴霾的家庭照进了一缕阳光。 

  最终结果↑ 

 本案再次展示了泽良律师在保险拒赔领域的专业能力以及高效服务。泽良保险拒赔事业部致力于为每一位保险消费者提供最优质的保险拒赔解决方案。 

 本案亲办人员