01 案件背景
2023 年 10 月,王小姐通过网络平台选购了一份重大疾病保险,为自己的未来抵御潜在的风险。
保单↑
未曾料想, 2024 年 4 月,在一次例行体检中,检查结果出现异常,王小姐随即前往医院深入检查,经过超声穿刺检查,医生考虑诊断为乳腺癌。
检查报告↑
随着治疗进程的推进,高额支出不断产生,且身体已经无法正常上班,经济压力日益沉重。王小姐想起自己之前购买的这份重大疾病保险,此时成为了现在治疗以及后续生活的一份保障,她把克服经济困难、保障治疗顺利进行的关键寄托在这份保险上。
02 保险拒赔
接到王小姐的理赔申请后,保险公司经过审核,最终做出了拒赔决定。拒赔的理由是,王小姐在2023年6月30日的体检报告中显示糖链抗原19-9水平升高,违反了健康告知第2条。因此,保险公司以未如实告知拒绝承担赔付责任,并提出解除保险合同退回全额保费。
拒赔通知↑
03 委托泽良
遭遇拒赔后,王小姐倍感无助。多轮沟通无果,王小姐决定借助法律力量维权。经朋友引荐,王小姐联系上泽良律师事务所,线上详述案情。泽良律师接案后,全面剖析案件细节,发现解除合同理由不应成立,且保险公司在本案不享有拒绝理赔权。
泽良律师依循法律法规,逐条驳斥保险公司拒赔说辞,为王小姐的维权之路筑牢法理根基。在为案件做准备时,与客户进行了充分的沟通,详细了解王小姐的病情以及治疗的具体情况,从而确保在案件陈述时能够完整地呈现出当事人的实际困境和诉求。
04 最终结果
泽良律师通过对解除权构成要件的逐项分析、因果关系理论等法律法规进行详细解读,在开庭过程中,通过多轮激烈的法庭辩论和证据交换,泽良律师在法庭上对保险公司拒赔理由进行了全面反驳。
确诊时ca199数值完全正常↑
与此同时,泽良律师积极与法官以及保险公司展开调解沟通,全力以赴地为王小姐争取合法赔付权益。最终,泽良律师的努力收获了成果,法院确认了双方达成的调解协议,成功为为王小姐争取到了以下理赔权益:保险公司需一次性向王小姐支付保险金人民币 315000 元!
调解结果↑
泽良律所一直秉持着以客户权益为目标的原则,凭借其严谨且细致入微的法律服务,全力协助客户争取他们理应获得的各项权益保障!
本案亲办人员
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