2021年7月，某公司为其员工Z先生投保团体重疾险，保额为20万元。

此后，公司连续三年为Z先生续保同一险种，均未要求Z先生进行健康告知。2022年7月，Z先生体检时首次发现肺部结节，后确诊为肺癌。2024年3月，Z先生向保险公司提交理赔申请，却遭到保险公司以“既往症”“投保时未如实告知”为由拒赔。此时，距离首份保单生效已超两年。

保险公司调查后认为，Z先生虽于2023年首次确诊肺癌，但肺结节系在2022年就检查得出，属于2023年保单生效前的既往症状。

因此，保险公司依据条款中“投保前已存在的疾病不属于保障范围”的规定，拒绝赔付。此外，保险公司强调，在2023年度保单投保时，并未告知Z先生检查得出的肺结节，属于未如实告知其健康状况并导致其保险事故发生，进而认定拒赔理由成立。

面对保险公司的拒赔决定，Z先生陷入困境：医疗费用压力骤增，而保险金赔付悬而未决直接影响其后续治疗计划。经多方咨询后，Z先生委托泽良律师事务所介入维权。泽良律师分析发现，保险公司拒赔存在明显漏洞：

其一，团体险投保时，保险公司并未主动就员工健康状况进行询问，不得以未如实告知为由拒赔；

其二，案涉保险为连续投保，系连续的保障期间，该肺结节并非在首次投保前就已检查得出，不属于保险合同所约定的既往症范畴；

其三，首份保单生效至理赔申请时已超过两年，依法适用“两年不可抗辩条款”，保险公司拒赔缺乏法律依据。

泽良律师从合同连续性、保险人法定义务、两年不可抗辩条款效力等角度提出有力论证，法院最终采纳代理意见，判定保险公司需全额支付20万元重疾保险金。理赔成功不仅缓解了Z先生的经济压力，更坚定其积极治疗的信心。

泽良律师事务所始终以专业和温度维护客户合法权益，用扎实的法律行动践行“只为投保人/受益人维权”的承诺。