投保人投保时未告知既往就诊记录，保险公司能否据此拒赔重疾险？这是重疾险理赔纠纷中最常见的争议之一。保险公司往往以“未如实告知”为由拒绝赔付，而投保人则认为自身并无恶意隐瞒。本文通过一起真实案例，解析泽良律师事务所如何突破保险公司的拒赔抗辩，帮助当事人获赔七十九万元。

在重疾险合同纠纷中，保险公司常以投保人“带病投保”为由主张解除合同并拒赔。但根据《保险法》第十六条，保险人需证明投保人故意或重大过失未履行如实告知义务，且该未告知事项足以影响承保决定。本案中，泽良律师事务所代理的李某因肺癌申请理赔遭拒，保险公司称其投保当天存在就诊记录，属于带病投保。经过泽良律师的专业分析和有力交涉，最终双方在庭前达成调解，李某获赔七十九万元保险金。

李某，男，四十五岁，某市一家私营企业员工。二零二一年五月，李某通过保险代理人购买了一份重大疾病保险，保额八十万元。投保时，代理人仅询问了李某是否有住院史，李某回答没有，代理人便代为填写了健康告知问卷，李某签字确认。二零二二年三月，李某因持续咳嗽就医，被确诊为肺癌。治疗结束后，李某向保险公司提交理赔申请。保险公司调查发现，李某在投保当天曾因感冒在某医院门诊就诊，遂以“投保时未如实告知门诊就诊记录，属于带病投保”为由，拒绝赔付并解除合同。李某感到十分委屈，他认为感冒就诊与肺癌无关，且投保时代理人并未详细询问门诊情况。在与保险公司多次沟通无果后，李某通过朋友介绍找到泽良律师事务所。

争议焦点在于：李某投保当天的门诊就诊记录是否属于应当告知的重要事项？保险公司能否据此拒赔？保险公司主张，李某的门诊记录显示其存在健康异常，但投保时未告知，违反了如实告知义务，且该记录足以影响承保决定。李某则认为，自己并非故意隐瞒，只是认为感冒是小病，无需告知，且代理人未明确询问。泽良律师接受委托后，迅速梳理案件材料，发现保险公司的拒赔理由存在多处漏洞。

首先，泽良律师发现投保当天门诊记录显示为“上呼吸道感染”，与肺癌无直接关联，且属于普通疾病，不足以影响保险公司承保。根据《保险法》第十六条及司法解释，保险人需证明未告知事项与保险事故有因果关系，本案中感冒与肺癌显然无关。其次，泽良律师调取了投保时的录音录像，发现代理人并未就门诊就诊史进行详细询问，健康告知问卷由代理人代填，李某仅签字确认，保险公司未尽到明确说明义务。最后，泽良律师指导李某收集了投保前后的体检报告、门诊病历、保险合同等证据，并申请医学专家出具意见，证明肺癌的发生与投保前的感冒无关。在诉讼策略上，泽良律师预判保险公司可能以“故意未告知”为由抗辩，提前准备了李某与代理人的沟通记录，证明李某并无隐瞒故意。

庭审前，泽良律师与保险公司进行了多轮交涉，指出其拒赔理由缺乏事实和法律依据，并强调若进入诉讼，保险公司可能面临败诉风险。在法院主持的调解中，泽良律师据理力争，最终保险公司同意支付七十九万元保险金，双方达成调解协议。李某在收到赔款后感慨道：“如果不是泽良律师，我可能一分钱都拿不到，他们真的很专业。”

泽良律师事务所提醒您，购买重疾险时务必如实告知健康状况，但若遭遇不合理拒赔，应及时寻求专业律师帮助。泽良律师事务所专注全国保险拒赔案件，咨询热线：0592-5973521。