2025年2月11日，资深律师陈滢开展《未达重疾标准案件办理思路》主题培训，为泽良律师们带来新的启发和实用指导。 

 培训伊始，陈滢律师点明了未达重疾标准案件在当前保险理赔领域的复杂性和重要性。她指出，重疾险中的 “疾病定义条款” 是这类案件的核心争议点，该条款不仅涵盖医学诊断标准，还涉及保险理赔限定，且易引发歧义，处理时需综合运用多种解释方法，并遵循司法实践的相关标准。 

 在案例分析环节，陈滢律师选取了自己亲办极具代表性的赵某案件和王某案件进行深入剖析。在赵某案件中，被保险人确诊嗜血细胞综合症一罕见疾病并发多种急性症状最终死亡，但其购买的保险并未承保该疾病。保险公司告知其可虽治疗过程出现深度昏迷，但因格拉斯哥评分未达合同要求，保险公司进行了拒赔。 

 在办案过程中，陈滢律师通过对上百个保险疾病条款的拆解、以及数百页医学材料的仔细分析，最终为当事人找到新的条款突破点，并通过与主治医生的不断联系沟通，开具了相应的材料，促成了案件的全额调解。 

 分享过程中，陈律师详细梳理了 “弥漫性血管内凝血” 条款的理赔要件，结合通行医学标准，引导大家关注医疗材料中的关键证据。她强调，在处理这类涉及专业医学知识的案件时，对于条款规定以及通行医学标准的专业解读及精准判断至关重要。 

 王某案件同样引发了热烈讨论。被保险人在确诊肝硬化失代偿期和自身免疫性肝炎后遭保险公司拒赔。陈滢律师依据保险条款中两项重疾的理赔条件进行拆解，并就条款中理赔要求客观上能否达成进行了实际分析。 

 此外，陈滢律师还阐述了司法实践中对于商业保险与社会保险的价值衡平与区别，明确保险公司在重疾险产品设计中有一定的自主空间，但必须遵循法律规定，就相应的免责条款、重大利害关系履行提示及明确说明义务。而投保人也得以在充分了解保险条款的基础上，用脚投票，决定这种产品的未来命运。 

 此次培训内容丰富、实用性强，为大家提供了清晰的办案思路和方法，也让大家对未达重疾标准案件有了更深入的理解，有助于在今后的工作中更专业、更公正地处理相关理赔和法律事务，减少纠纷，维护各方合法权益。