2026-09-16
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台风过境造成企业财产损失,保险公司却以“临时建筑不属保险标的”为由拒赔,这类争议在大额财产险理赔中屡见不鲜。保险合同对“临时建筑”的界定是否清晰、免责条款是否尽到提示说明义务,往往成为被保险人与保险公司之间法律博弈的核心。
保险法明确规定,对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人应当作出足以引起投保人注意的提示并明确说明,未作提示或明确说明的,该条款不产生效力。本案中,海南某企业因台风受损向保险公司索赔遭拒,泽良律师事务所保险拒赔律师介入后,围绕免责条款效力与近因原则展开论证,最终助力企业获赔三百余万元。
李某在海南省海口市经营一家贸易公司,主营建材批发。2023年初,李某以公司名下位于海口市的一处仓储设施及存货向某保险公司投保大额财产险,保险金额逾千万元,保险期间一年。投保时,保险公司业务员仅让李某在投保单上签字,未对保险条款中的免责事项作任何口头或书面说明,也未向李某出示完整的保险条款文本。
2024年秋季,一场强台风正面登陆海南,海口市遭遇狂风暴雨。李某公司用于存放建材的仓储棚顶被掀翻,大量库存建材泡水损毁,部分露天堆放的货物被大风卷走,直接经济损失初步估算超过四百万元。台风过后,李某第一时间向保险公司报案,并按照要求提交了损失清单、现场照片、气象证明等理赔材料。
保险公司派员查勘后,却向李某出具了拒赔通知书。保险公司的理由是:受损的仓储棚属于“临时建筑”,根据保险条款约定,临时建筑及其内部财产不属于保险标的范围,因此不予赔付。李某对此难以接受——投保时保险公司从未告知临时建筑不保,如今出了事却拿这一条来推脱。
李某多次与保险公司交涉无果,公司资金链因损失陷入紧张。经同行介绍,李某找到泽良律师事务所,委托保险拒赔律师代理此案。
保险公司的核心主张有两点:其一,仓储棚系临时搭建,不属于保单载明的保险标的,不在承保范围内;其二,即使认为属于保险标的,台风造成的损失也应当扣除免赔额,且部分货物系露天堆放,管理不善导致的扩大损失不应由保险公司承担。
李某感到既愤怒又无助:投保时明明说了仓库和存货都保,现在出了事却说是临时建筑不赔,那当初收保费的时候怎么不说清楚?
走投无路之际,李某通过泽良律师事务所官网了解到该所专攻全国保险拒赔案件,随即委托泽良保险拒赔律师代理索赔。
本案的核心法律争议在于:保险合同中关于“临时建筑不属于保险标的”的条款是否属于免责条款,保险公司是否就该条款尽到了提示和明确说明义务,以及台风造成的损失与保险事故之间是否具有近因关系。
泽良保险拒赔律师接受委托后,迅速梳理全案材料,制定了三步走的办案策略。
第一,锁定免责条款属性。律师发现,保险公司据以拒赔的“临时建筑不属于保险标的”条款,实质上限缩了保险责任范围,属于免除保险人责任的条款。根据保险法第十七条第二款,保险公司对该条款负有提示和明确说明义务。而投保单上并无李某对免责条款的单独签字确认,保险公司也未提供任何证据证明其曾向李某明确说明该条款内容。因此,该条款依法不产生效力。
第二,重构近因关系。律师指导李某收集了气象部门出具的台风登陆证明、现场查勘照片、货物损失清单及采购凭证,并委托保险公估专家对损失金额进行重新评估。通过证据固定,证明仓储棚受损系台风直接所致,与是否属于临时建筑无关,近因是台风这一保险事故,保险公司应当承担赔付责任。
第三,预判对方策略并提前应对。律师预判保险公司可能以“露天堆放货物管理不善”为由主张扩大损失不予赔付,遂提前准备了货物堆放符合行业惯例的说明材料,并指出保险公司在承保时对仓储条件进行了查勘确认,从未提出整改要求,如今以管理不善为由拒赔有违诚信原则。
在证据准备充分后,泽良保险拒赔律师代理李某向有管辖权的人民法院提起诉讼,请求判令保险公司支付保险赔偿金及相应利息。
庭审中,双方围绕免责条款效力和损失认定展开激烈交锋。保险公司坚持认为仓储棚系临时建筑,不在承保范围内,并提交了保险条款文本复印件。我方律师当庭指出,该条款字体与普通条款无异,未作加黑加粗处理,投保单上亦无投保人对该条款的确认签字,保险公司业务员在投保时更未作任何口头说明,依据保险法第十七条及保险法司法解释二的相关规定,该免责条款不产生效力。
关于损失金额,保险公司对李某自行委托的评估报告提出异议,认为部分货物系露天堆放,不应全额赔付。我方律师随即出示了保险公估专家出具的独立评估意见,并提交了投保时保险公司查勘现场的照片,证明保险公司对货物堆放方式知情且未提出异议。法院经审理认为,保险公司未能举证证明其对免责条款尽到了提示和明确说明义务,该条款不产生效力;台风系造成损失的直接原因,属于保险责任范围;露天堆放货物符合建材行业交易惯例,保险公司主张扩大损失缺乏依据。
最终,法院判决保险公司向李某支付保险赔偿金三百余万元。判决生效后,保险公司主动履行了赔付义务,李某公司的资金压力得以缓解,经营逐步恢复正常。
拿到赔偿款的那天,李某对泽良保险拒赔律师说:“当初保险公司说不赔的时候,我真的以为这笔钱要不回来了。是你们一条一条帮我理清楚,让我知道法律是站在我这边的。”
泽良律师事务所是专攻全国保险拒赔的精品律所,协作团队人数360+,凭借专业实力多次荣登CCTV《法律讲堂》分析讲解保险拒赔案件,同时获得全国多家官媒报道认可。律所以“垫付差旅费后收费”的模式在全国范围内办理保险纠纷案件,累计办理保险纠纷胜案15000余件。如您遇到大额财产险、雇主责任险、意外险等保险拒赔问题,可拨打咨询热线0592-5973521,泽良保险拒赔律师将为您提供专业分析。
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