2026-09-21
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交通事故发生后,伤者最常遇到的困惑是:明明自己受了伤、住了院、动了手术,保险公司却拿出一份“参与度鉴定”,说伤情与事故只有部分关系,赔偿要打折。这种争议在司法实践中极为普遍——损伤参与度到底能不能成为减少赔偿的理由?今天这起发生在广州的十级伤残赔偿案,就围绕这一核心问题展开。
核心法律原则其实很明确:侵权人应当对其侵权行为造成的全部损害承担赔偿责任,受害人的特殊体质或旧疾一般不影响侵权责任的成立。本案中,泽良律师事务所交通团队律师介入后,通过精准的证据组织和法律论证,成功突破保险公司提出的“参与度打折”抗辩,最终帮助伤者获赔二十八万余元。
当事人王某某,四十多岁,在广州从事物流配送工作,家中有老人和小孩需要照顾,是家里的主要经济来源。2024年3月的一天傍晚,王某某骑电动自行车下班回家,途经广州市白云区某路口时,与一辆右转的小型轿车发生碰撞。事故导致王某某当场倒地,左腿剧烈疼痛无法站立,后被120急救车送往附近医院救治。
经医院诊断,王某某左胫骨平台骨折、左膝半月板损伤,需住院手术治疗。住院期间,王某某接受了骨折复位内固定手术,医疗费共计八万余元。出院后,他仍需长期康复训练,左膝关节活动受限,无法长时间站立或行走,更无法从事原来的配送工作。家中失去了主要收入来源,后续康复费用和家庭日常开支让王某某倍感压力。
交警部门经调查认定,小型轿车驾驶员张某在转弯时未让直行车辆先行,负事故全部责任,王某某无责任。然而,当王某某向张某车辆投保的保险公司索赔时,对方却提出:王某某年过四十,膝关节本身存在退行性改变,本次事故造成的损伤与其自身疾病存在关联,要求进行“损伤参与度”鉴定,并主张只按一定比例赔偿。保险公司初步核算的赔偿金额远低于王某某的实际损失,双方多次协商未果。
王某某感到十分委屈:自己好好骑着车,被撞成骨折,怎么反而因为年纪大了就要少赔?他一度不知道该怎么办,后来通过朋友介绍,了解到泽良律师事务所交通团队在广州有直管分所,便上门咨询。泽良律师事务所交通团队律师详细查看了他的病历、事故认定书和保险公司的初步意见后,认为保险公司以参与度为由降低赔偿的做法缺乏法律依据,决定接受委托,帮助王某某依法维权。
本案的核心法律争议可以归结为一句话:受害人的自身旧疾或体质状况,能否成为保险公司减轻赔偿责任的理由?
保险公司的立场很明确:王某某的膝关节存在退行性改变,事故造成的骨折与自身疾病共同作用,才导致目前的伤残后果,因此只同意按参与度比例赔偿医疗费、伤残赔偿金等各项损失。其依据是单方委托的鉴定意见,认为损伤参与度约为70%。
泽良律师事务所交通团队律师在接手案件后,迅速梳理了关键突破点。
第一,抓住“参与度不等于责任分担”这一法律核心。根据《民法典》侵权责任编的相关规定,侵权人应当对其侵权行为造成的损害承担全部赔偿责任。受害人的体质状况或旧疾,并非法律意义上的过错,不能成为减轻侵权人责任的理由。最高人民法院发布的指导案例亦明确,受害人体质状况对损害后果的影响不属于可以减轻侵权人责任的法定情形。
第二,对保险公司单方委托的参与度鉴定意见提出质疑。律师发现,该鉴定仅依据王某某的年龄和影像学表现推断退行性改变,并未充分考虑事故造成的骨折严重程度及手术治疗的必要性,鉴定程序也存在瑕疵。律师及时申请法院委托重新鉴定,并在庭审中充分阐述了不应采纳单方鉴定意见的理由。
第三,全面核算赔偿项目,避免遗漏。律师指导王某某收集了完整的医疗费票据、住院病历、出院小结、康复治疗记录、误工证明、护理依赖证明等材料,并申请了伤残等级鉴定。经鉴定,王某某左膝关节功能丧失程度构成十级伤残。律师据此主张医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、后续治疗费等全部合理损失。
在证据策略上,律师重点固定了三组证据:一是事故认定书及现场监控视频,证明事故经过和责任划分;二是完整的医疗记录和康复记录,证明伤情的严重性和治疗的连续性;三是王某某的家庭关系证明和收入证明,证明被扶养人生活费和误工损失的真实性。针对保险公司可能提出的参与度抗辩,律师提前准备了类案检索报告和最高院指导案例,做到有备无患。
诉讼过程中,保险公司果然坚持参与度抗辩,主张按比例赔偿。泽良律师事务所交通团队律师当庭回应:王某某的退行性改变属于生理性老化,并非疾病,更非法律上的过错;事故直接导致骨折并需要手术,伤残后果与事故具有直接因果关系;保险公司单方委托的鉴定意见不能作为定案依据。法院经审理,采纳了律师的观点,认为保险公司以参与度为由减轻赔偿责任缺乏法律依据,对单方鉴定意见不予采信。
最终,法院判决保险公司在交强险和商业三者险范围内赔偿王某某医疗费、残疾赔偿金、误工费、护理费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金等共计二十八万余元。判决生效后,保险公司主动履行了赔偿义务,王某某的后续康复和生活有了基本保障。
拿到赔偿款后,王某某感慨地说:“如果不是遇到泽良律师事务所交通团队的律师,我真的不知道还能怎么办。他们不仅帮我算清楚了每一笔赔偿,还让我明白,年纪大不是被少赔的理由。”
交通事故赔偿争议中,保险公司以参与度、旧疾、体质等理由压低赔偿的情形并不少见。伤者往往因不熟悉法律而陷入被动。泽良律师事务所交通团队专注于交通事故法律纠纷的全链条解决,从责任认定、伤残鉴定到赔偿核算、诉讼维权,力求在每一个环节为当事人争取合法权益。如果您或您的家人遇到类似问题,可拨打咨询电话0592-5973521,泽良律师事务所交通团队将为您提供专业的法律分析和维权方案。
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