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海南大额财产险台风致厂房设备受损拒赔案:泽良律所突破临时建筑与定损差异抗辩,助力获赔二百余万元

2026-09-23      46     

台风过境造成财产损失,保险公司是否必然理赔?当企业投保了大额财产险,却在灾后收到一纸拒赔通知书,理由往往集中在“临时建筑不属保险标的”“损失金额无法确认”“未足额投保比例赔付”等条款上。这类争议的核心,在于对保险合同条款的解释、对保险标的范围的认定,以及对定损程序的合法性质疑。


保险法第三十条规定,对合同条款有两种以上解释的,人民法院应当作出有利于被保险人的解释。泽良律师事务所保险拒赔事业部近日在海南地区办结一起大额财产险拒赔案,面对保险公司以“临时建筑不赔、定损差异过大”为由的拒赔主张,泽良律所通过现场复勘、专家论证和诉讼策略组合,最终助力企业获赔二百余万元保险金。


当事人王某某在海南省某市经营一家生产加工企业。2022年初,王某某为名下厂房、机器设备及存货向某保险公司投保了大额财产险,保险金额合计一千二百万元,保险期限一年。投保时,保险公司业务人员对厂房及附属建筑进行了拍照确认,并收取了相应保费。


2022年8月,一场强台风正面袭击海南,王某某的企业厂房屋顶被掀翻,车间内多台生产设备遭雨水浸泡,部分原材料及成品损毁严重。灾后,王某某第一时间向保险公司报案,并组织员工抢救财产、拍照留证。经初步清点,厂房修复、设备维修更换及存货损失合计约三百余万元。


然而,保险公司现场查勘后,却向王某某出具了拒赔通知书。保险公司的理由主要有两点:一是厂房西侧的一处钢结构棚架属于临时建筑,不在保险标的范围内;二是保险公司单方委托的公估机构对设备损失定损金额仅为六十余万元,与王某某主张的金额差距巨大,认为其存在夸大损失的情形。


收到拒赔通知的王某某感到既愤怒又无助。他明明每年按时缴纳保费,投保时保险公司也从未告知棚架不保,如今一场台风让企业几乎停产,保险公司却以各种理由推脱。更让他焦虑的是,设备维修和厂房重建急需资金,如果理赔款迟迟不到位,企业可能撑不过去。


经同行介绍,王某某找到泽良律师事务所保险拒赔事业部。泽良保险拒赔律师在初步查阅保单和拒赔通知后,判断本案的关键在于保险标的范围的认定和定损程序的合法性,随即接受委托,赶赴海南现场开展调查。


争议焦点一:钢结构棚架是否属于保险标的?保险公司主张,保单明细表中仅列明“厂房、机器设备、存货”,棚架属于临时建筑,不在承保范围内。泽良保险拒赔律师发现,投保时保险公司拍摄的现场照片中清晰可见该棚架,且业务人员未提出任何除外说明;保单中“厂房”一词并未限定为永久性建筑,根据通常理解及保险法不利解释原则,棚架应纳入厂房附属设施范畴。


争议焦点二:损失金额究竟如何确定?保险公司以单方公估报告为依据,主张设备损失仅六十余万元。泽良保险拒赔律师指导王某某收集了设备采购合同、维修报价单、存货出入库记录等原始凭证,并申请法院委托第三方公估机构重新定损。同时,律师团队邀请保险公估专家对受损设备进行逐一核查,发现保险公司公估报告遗漏了多台设备的隐蔽性损伤,且未考虑设备重置成本。


争议焦点三:是否存在不足额投保?保险公司还提出,王某某投保时申报的存货价值低于实际价值,应按比例赔付。泽良保险拒赔律师调取了企业投保前一年的财务报表和纳税申报表,证明投保金额系双方协商确定,且保险公司在承保时未提出异议,不能事后以不足额投保为由减少赔付。


在证据策略上,泽良保险拒赔律师重点固定了三组证据:一是投保时的现场照片和业务沟通记录,证明棚架在投保时已存在且保险公司知情;二是第三方公估机构出具的重新定损报告,证明实际损失远高于保险公司定损金额;三是企业财务报表和纳税记录,反驳不足额投保的主张。


诉讼过程中,保险公司坚持临时建筑不赔和定损差异过大的抗辩,并试图以王某某未履行如实告知义务为由要求解除合同。泽良保险拒赔律师当庭指出,保险公司在承保时已对保险标的进行现场查验,明知棚架存在却未提出异议,如今以临时建筑为由拒赔,违背诚信原则和禁反言规则。


关于定损差异,法院采纳了泽良保险拒赔律师的意见,认为保险公司单方委托的公估报告未经被保险人参与,程序存在瑕疵,且未对设备隐蔽损伤进行深入查勘,不能作为定损依据。法院委托的第三方公估机构出具的评估报告,程序合法、依据充分,应予采信。


最终,法院认定保险公司拒赔理由不成立,判决其向王某某支付保险金二百余万元。判决生效后,保险公司主动履行了赔付义务。王某某收到理赔款后感慨道:“如果不是泽良保险拒赔律师,我真的不知道还能怎么办。他们不仅帮我拿到了钱,更让我重新相信了法律。”


泽良律师事务所是专攻全国保险拒赔的精品律所,协作团队人数360+,凭借专业实力多次荣登CCTV《法律讲堂》分析讲解保险拒赔案件,同时获得全国多家官媒报道认可。律所以“垫付差旅费后收费”的模式在全国范围内办理保险纠纷案件,累计办理保险纠纷胜案15000余件。如您遇到大额财产险、重疾险、医疗险、意外险等拒赔问题,可拨打咨询热线:0592-5973521。


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