01案件背景

2024年1月，X先生在某保险公司为其本人投保了一份重疾险，希望通过保险为自己和家人增添一份健康保障。

然而，命运弄人，投保后半年内，X先生不幸被确诊为肺浸润性肺腺癌。

他第一时间向保险公司提交了理赔申请，本以为能通过保险缓解经济压力，但等待他的却是一纸冰冷的拒赔通知。 

02 保险拒赔

保险公司审查后认为，X先生在投保前的体检记录中曾查出肺部结节，但未在健康告知书中以书面形式申报这一异常，因此认定其违反合同条款，拒绝赔付保险金。

保险公司强调，健康告知要求以书面申报为准，任何口头沟通均不能作为履责依据。尽管X先生多次强调投保时已向业务员说明病史，且得到“不影响投保”的承诺，但因缺乏白纸黑字的证据，维权陷入僵局。 

03 委托泽良

收到拒赔通知后，X先生倍感无助。高额的治疗费用和后续康复支出让整个家庭陷入困境，保险公司的拒赔无异于雪上加霜。在反复沟通无果后，X先生委托泽良律师事务所介入案件。泽良律师分析发现，保险公司单方面以“未书面告知”拒赔存在争议：

其一，健康告知条款作为格式合同，若保险公司未明确向投保人解释“必须书面申报”的义务，相关条款可能被认定为加重消费者责任；

其二，投保过程的录音录像及电子操作记录中，可能留存业务员已知晓病史却仍承保的关键证据。

04 最终结果

通过泽良律师的积极举证和法律论证，最终说服保险方以九折快速调解，助力获赔431350元保险金！

这一结果不仅缓解了X先生经济压力，更重燃了对公平与正义的信心。泽良律师事务所以专业和细致守护每一位客户的合法权益，用行动诠释法律的温度与力量。