01    案件背景

2022年3月，投保人L先生为自己投保了一份重疾险，保额30万元。

投保时，L先生根据保险公司的健康告知要求填写了基础健康信息，并经保险公司核保通过后正常承保。2024年7月，L先生在体检中被确诊为甲状腺癌，需立即进行手术治疗。

L先生随即向保险公司申请理赔，希望缓解家庭经济压力。 

02    保险拒赔

收到理赔申请后，保险公司以“投保前存在未如实告知的甲状腺结节”、“投保超2年”为由拒赔，并出具书面通知单方面解除保险合同。保险公司称，L先生在2019年的体检报告中显示有甲状腺结节记录，但在投保时未主动申报，属于“故意隐瞒健康状况”，故拒绝承担赔付责任。 

03    委托泽良

面对突如其来的拒赔结果，L先生倍感气愤与无助。通过网络查询与多方咨询，L先生最终委托泽良律师事务所介入此案。泽良律师在分析案件材料后发现：

首先，保险公司在投保时的健康问卷中仅笼统询问“是否患有结节类疾病”，未明确要求提供具体部位或类型信息，L先生曾申报甲状腺相关病史但未被记录；

其次，保险公司未在投保阶段要求提供过往完整体检报告，也未就甲状腺结节进行针对性问询。

泽良认为，拒赔行为存在“未充分履行询问义务”以及“格式条款未作显著提示”的争议点，可通过法律途径主张合同效力并争取赔付。

04    最终结果

泽良律师通过梳理投保流程录音、核保记录及L先生的就医材料，证实其不存在故意隐瞒的主观意图，且保险公司未能举证证明甲状腺结节与甲状腺癌存在直接关联。在泽良律师的积极沟通与诉讼施压下，保险公司最终同意以调解形式全额赔付36.7万元保险金！

泽良律师事务所始终以客户权益为核心，坚持用法律武器捍卫每一份信任，用实际行动践行“只为投保人/受益人维权”的承诺。