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呼和浩特企业大额财产险火灾拒赔案:泽良律所突破定损争议,助力获赔三百余万元
2026-10-28      69     

企业投保财产险,本是为了在火灾、暴雨等突发事故后能有一份保障,可当事故真的发生,保险公司却以各种理由拒赔或大幅压低赔付金额,企业主往往陷入孤立无援的境地。大额财产险的理赔争议,核心往往集中在保险责任范围的认定、损失金额的确定以及免责条款的效力上,这些问题直接关系到企业能否拿到足额赔款、能否渡过难关。


保险法明确规定,保险人应当及时核定损失并在法定期限内履行赔付义务,但实践中,定损差异、责任范围争议常常成为理赔路上的拦路虎。本案中,呼和浩特市一家企业就因厂房火灾后保险公司以“临时建筑不属于保险标的”及定损金额过低为由拒赔,泽良律师事务所保险拒赔律师介入后,通过精准的法律分析与扎实的证据组织,最终助力企业获赔三百余万元。


李某是呼和浩特市某企业的负责人,经营着一家从事仓储物流业务的公司。为了防范经营风险,企业多年来一直向保险公司投保大额财产险,保险范围涵盖厂房、机器设备及存货等,保险金额合计超过两千万元。2023年初,企业按惯例续保,保险公司出具了财产综合险保单,双方建立了保险合同关系。


2023年11月,一场突如其来的火灾打破了企业的平静。当晚,厂房内一处电气线路故障引发火灾,火势迅速蔓延,导致部分厂房结构受损、一批机器设备被烧毁,存放在库房内的大量货物也化为灰烬。消防部门及时赶到将火扑灭,并出具了火灾事故认定书,认定起火原因为电气线路短路,排除人为纵火可能。


火灾过后,企业初步统计损失高达五百余万元。李某第一时间向保险公司报案,保险公司派员查勘后,却迟迟未出具定损报告。经过多次催促,保险公司终于作出拒赔通知,理由是:受损厂房中有一部分属于临时建筑,不在保单载明的保险标的范围内;同时,对于存货损失,保险公司认为企业提供的账册不完整,无法核实实际损失金额,因此仅同意赔付八十万元。


李某感到十分委屈:投保时保险公司并未就“临时建筑”作出特别说明,而且多年来保费一分没少交,如今出了事却只赔这么一点,企业恢复生产遥遥无期。他多次与保险公司交涉无果,经朋友介绍,找到了泽良律师事务所,委托泽良保险拒赔律师代理此案。


本案的核心法律争议在于:临时建筑是否属于保险标的范围?保险公司是否就免责条款尽到提示说明义务?存货损失应当如何认定?


泽良保险拒赔律师接受委托后,迅速梳理案情,发现本案的关键突破口有三:第一,保单中关于保险标的的描述较为笼统,并未明确排除临时建筑,且投保时保险公司未要求企业提供建筑清单,也未就“临时建筑”免责进行任何提示或说明,依据保险法第十七条,该免责条款不产生效力;第二,保险公司单方定损金额过低,且未提供充分依据,律师指导企业补充收集了火灾发生前的存货盘点记录、进货发票、销售台账等证据,并申请法院委托第三方公估机构对损失进行重新评估;第三,保险公司在查勘后未及时定损,存在拖延理赔的过错,依据保险法第二十三条,其应当承担相应的赔偿责任。


在证据策略上,律师重点固定了以下事实:火灾事故认定书证明事故属于保险责任范围;保单及投保过程证明保险公司未就免责条款尽到提示说明义务;企业账册、发票及公估报告证明实际损失金额。同时,律师预判保险公司可能以“企业未如实告知存货价值”为由抗辩,提前准备了企业历年投保及理赔记录,证明企业始终诚信履约。


诉讼中,双方围绕临时建筑是否属于保险标的展开激烈交锋。保险公司主张,临时建筑未在保单中列明,不属于承保范围;律师则指出,保单对保险标的的约定为“厂房及附属设施”,临时建筑作为厂房的附属部分,理应涵盖在内,且保险公司从未明确说明排除临时建筑,其事后以此拒赔有违诚信原则。关于存货损失,保险公司质疑企业账册的真实性,律师当庭出示了完整的进货凭证、库存照片及第三方公估报告,形成完整的证据链。


法院经审理认为,保险公司未能举证证明其就临时建筑免责条款尽到提示说明义务,该条款不生效;同时,保险公司单方定损缺乏依据,法院采信了第三方公估机构关于存货损失的评估结论。最终,法院判决保险公司向企业支付保险金三百二十余万元。保险公司不服提起上诉,二审法院维持原判。


拿到判决书的那一刻,李某感慨地说:“如果不是遇到泽良保险拒赔律师,我真的不知道还能怎么办。这笔赔款让我们企业有了重新开始的底气。”


泽良律师事务所专注保险拒赔领域,汇聚法学、保险公估等多领域专家,以“垫付差旅费后收费”的模式在全国范围内办理保险纠纷案件。如您遇到保险拒赔问题,可拨打咨询热线0592-5973521,获取专业法律支持。


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