经典案例
南宁大额财产险火灾拒赔案:泽良律所突破消防认定抗辩,助力获赔三百八十万元
2026-10-28      80     

火灾过后,保险公司以消防部门认定的起火原因不明为由拒赔大额财产险,这样的拒赔理由是否站得住脚?当企业主拿着一纸认定书面对保险公司的拒赔通知时,法律究竟站在哪一边?这不仅是某一家企业的困境,更是大额财产险理赔中常见的争议焦点——起火原因不明是否等同于保险责任无法确定?


保险法的基本原则是,保险人应当对其主张的免责事由承担举证责任,而不能将查明起火原因的义务完全转嫁给被保险人。本案中,泽良律师事务所保险拒赔律师介入后,通过现场复勘、专家论证和证据补强,帮助南宁一家企业突破保险公司设置的理赔障碍,最终获赔三百八十万元保险金。


李某是广西南宁市一家制造企业的实际经营者。2023年初,李某所在企业向某保险公司投保了企业财产一切险,保险金额涵盖厂房、机器设备及存货,总保额超过五千万元。投保时,保险公司对厂房及设备情况进行了现场查验,并顺利承保。


2023年10月的一个凌晨,企业厂房突发火灾。消防部门接警后迅速到场扑救,但因火势猛烈,厂房主体结构、多条生产线设备及大批原材料被烧毁。消防部门出具的火灾事故认定书载明,起火部位位于厂房东侧配电区域,起火原因认定为“不排除电气线路故障引发火灾的可能”。


火灾发生后,李某第一时间向保险公司报案。保险公司查勘人员到场后,初步判断损失金额可能高达数百万元。然而,经过数月的内部审核,保险公司向李某发出拒赔通知书,理由是消防部门认定起火原因“不排除……可能”,属于起火原因不明,无法证明火灾属于保险责任范围内的意外事故,因此不予赔付。李某感到难以接受:自己投保时如实验收,火灾后积极配合查勘,如今厂房化为灰烬,保险公司却以一句“原因不明”将责任推得干干净净。经同行介绍,李某找到泽良律师事务所保险拒赔律师咨询并办理委托。


本案的核心法律争议在于:消防部门认定起火原因“不排除电气线路故障”时,保险公司能否以起火原因不明为由拒绝承担大额财产险的赔付责任?


保险公司主张,火灾事故认定书未明确起火原因,仅表述为“不排除”,属于起火原因不明,依据保险条款中关于意外事故的约定,被保险人应当证明火灾系意外事故所致,现李某无法完成举证,故保险人不承担赔偿责任。


李某的真实感受是:厂房烧毁已让企业陷入绝境,保险公司却在文字表述上做文章,把调查起火原因的责任全部推给自己,完全无视投保时的承诺。


泽良保险拒赔律师介入后,迅速梳理案件材料,围绕起火原因认定、举证责任分配和损失核定三个层面制定办案策略。


关键突破点一:消防认定书中的“不排除”并非起火原因不明,而是对起火原因的一种合理排除性认定。律师指出,消防部门已排除人为纵火、外来火源等可能,将起火部位锁定在配电区域,并明确“不排除电气线路故障”,这在证据法上属于倾向性认定,结合现场电气线路老化、短路熔痕等客观证据,足以形成火灾系电气故障引发的高度盖然性证明。


关键突破点二:保险人对免责事由负有举证责任。根据保险法相关规定,保险人主张免责的,应当对免责事由的存在承担举证责任。本案中,保险公司并未提供任何证据证明火灾系被保险人故意行为或重大过失所致,仅以“原因不明”为由拒赔,实质是将举证责任倒置给被保险人,不符合保险法的规定。


关键突破点三:投保时保险人已对保险标的进行查验并承保,火灾发生后应当按约履行赔付义务。律师调取了投保时的现场查验记录,证明保险公司对厂房电气线路状况知情且未提出异议,进一步削弱了其拒赔的正当性。


在证据策略上,律师指导李某收集并固定了消防部门火灾事故认定书、现场电气线路熔痕照片、投保时的查验报告、损失清单及维修报价等证据,并申请保险公估专家对损失金额出具专业意见,补强了损失金额的证据链。


诉讼预判方面,律师预判保险公司可能围绕起火原因不明、损失金额虚高两个方面进行抗辩,提前准备了电气火灾原因的专家论证意见和损失评估依据,并在庭审中申请专家辅助人出庭说明。


最终,律师代理李某向南宁市某人民法院提起诉讼,请求判令保险公司支付保险金及相应利息。


庭审中,保险公司坚持起火原因不明、不属于保险责任范围的观点。我方回应指出,消防认定书已排除人为因素,起火部位明确,结合电气熔痕证据,火灾系电气线路故障引发具有高度盖然性,符合保险条款关于意外事故的约定。法院经审理认为,消防部门认定起火原因“不排除电气线路故障”,结合现场勘验情况,可以认定火灾系电气故障引发,属于保险责任范围内的意外事故;保险公司主张起火原因不明但未提供反证,其拒赔理由不能成立。关于损失金额,法院采纳了我方提交的公估意见及维修报价,对保险公司提出的部分核减主张未予支持。


最终,法院判决保险公司向李某支付保险金三百八十万元。判决生效后,保险公司履行了赔付义务,李某的企业得以启动重建。


“火灾之后我以为一切都完了,是泽良保险拒赔律师让我明白,保险合同不是一纸空文。”李某在收到赔款后说道。


泽良律师事务所保险拒赔事业部长期专注于大额财产险、雇主责任险、重疾险等各类保险拒赔案件,如遇类似拒赔情形,可拨打咨询热线0592-5973521。


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