2026-10-02
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交通事故赔偿纠纷中,伤者自身原有疾病或体质状况是否应当减轻侵权方的赔偿责任,一直是司法实践中争议极大的问题。保险公司往往以“参与度”为由,主张按比例扣减残疾赔偿金,让本已遭受身心创伤的伤者雪上加霜。
根据《民法典》第一千一百七十三条,只有被侵权人对同一损害的发生或者扩大有过错的,才可以减轻侵权人的责任。伤者原有疾病或体质状况并非法律意义上的过错,不应成为减责事由。本案中,泽良律师事务所代理的一起东莞交通事故案件,正是围绕这一核心争议展开,最终成功为伤者争取到足额赔偿。
李某,男,四十余岁,在东莞某企业从事技术工作,家中有年迈父母和正在读书的孩子,是家庭主要经济来源。2024年3月的一天傍晚,李某下班后骑电动自行车沿东莞某镇主干道行驶,在通过一处没有信号灯的路口时,被一辆右转的小型轿车撞倒。事故造成李某当场昏迷,被紧急送往附近医院救治。
经诊断,李某右胫腓骨粉碎性骨折、右膝半月板损伤、多发肋骨骨折,住院治疗近两个月,期间接受多次手术。出院后,李某仍无法正常行走,需长期康复训练。交警部门认定,轿车驾驶员未按规定让行,负事故全部责任,李某无责任。
然而,在后续赔偿协商中,保险公司却提出,李某右膝本身存在退行性改变,属于“自身疾病”,此次伤残后果系事故与自身疾病共同作用所致,要求按照“参与度”进行扣减,只同意按70%的比例赔付残疾赔偿金。保险公司还以李某部分医疗项目“与事故无关”为由,拒绝赔付部分医疗费和后续治疗费。
李某感到十分委屈:“我本来好好的一个人,被撞成这样,现在走路都困难,他们却说我自己的病也要算在我头上。”由于伤情严重,李某无法亲自奔波维权,一度陷入无助。经朋友介绍,他了解到泽良律师事务所全晟交通事故团队在交通事故理赔方面经验丰富,便通过线上咨询联系上了泽良律师事务所。
本案的核心法律争议在于:李某自身膝关节退行性改变,是否构成法律上的“过错”,能否成为保险公司扣减赔偿的合法理由?
泽良律师事务所全晟交通事故团队接手案件后,迅速组建了由资深交通法律师牵头,联动理赔专家和法医顾问的专案小组。律师首先指导李某收集并固定了全部医疗记录,包括入院记录、手术记录、出院小结、影像学资料等,同时调取了事故认定书、现场监控视频和保险公司的理赔沟通记录。
关键突破点之一:律师发现,保险公司所依据的“参与度”鉴定意见,系其单方委托作出,鉴定材料不完整,且鉴定人未对李某的伤情进行全面分析。根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》,单方委托的鉴定意见,对方当事人有异议且有合理理由的,法院不应直接采信。
关键突破点之二:律师仔细查阅李某的既往病史,发现其膝关节退行性改变并无就诊记录,事故前从未因膝关节疾病影响工作和生活。根据《民法典》第一千一百七十三条的立法本意,受害人自身疾病不属于过错,不能减轻侵权人责任。律师援引最高人民法院第24号指导案例的精神,主张交通事故受害人没有过错,其体质状况对损害后果的影响不属于可以减轻侵权人责任的法定情形。
关键突破点之三:针对保险公司对部分医疗费“与事故无关”的质疑,律师申请法医顾问对全部医疗费用进行逐项审核,并委托司法鉴定机构对伤残等级、后续治疗费、护理期、误工期等进行全面鉴定。最终鉴定意见认定李某构成九级伤残,后续治疗费、护理费、误工费等均有明确依据。
在诉讼策略上,律师预判保险公司可能继续坚持“参与度”抗辩,并可能申请重新鉴定以拖延时间。为此,律师提前准备了充分的反驳意见,并申请法院通知鉴定人出庭接受质询。同时,律师还指导李某补充了事故前一年的工资流水、纳税记录和单位证明,以证明其收入状况和误工损失。
2024年8月,泽良律师事务所代理李某向东莞市第二人民法院提起诉讼,要求保险公司在交强险和商业三者险范围内全额赔偿医疗费、残疾赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费、精神损害抚慰金等共计八十余万元。
庭审中,保险公司坚持主张按参与度扣减,并提出李某的膝关节问题“显著加重了伤残后果”。我方律师回应:第一,参与度鉴定系单方委托,程序不合法,不能作为定案依据;第二,李某自身疾病无任何就诊记录,事故前劳动能力正常,不存在法律上的过错;第三,根据最高法指导案例,体质状况不属于减轻责任情形。法院经审理认为,保险公司未能证明李某对损害发生存在过错,其参与度抗辩缺乏法律依据,不予采纳。
最终,法院判决保险公司在保险责任限额内赔偿李某医疗费、残疾赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费、精神损害抚慰金等共计六十余万元。判决生效后,泽良律师事务所持续跟进赔偿款到账进度,确保款项及时支付到位。
李某在收到赔偿款后感慨:“如果不是遇到泽良律师事务所的律师,我真的不知道还能怎么办。他们不仅帮我拿到了赔偿,还让我重新相信法律是公平的。”
泽良律师事务所全晟交通事故团队,专注交通事故法律纠纷的全链条解决,从事故责任认定、伤残鉴定、赔偿核算到诉讼执行,为伤者提供专业、高效、有温度的法律服务。如您或身边人遇到交通事故赔偿难题,可拨打咨询电话:0592-5973521。
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