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儿童白血病重疾拒赔翻盘案:泽良陈海云律师强势维权,获赔 124 万 + 豁免 18 年保费

2026-09-28      3     

一、案件背景:5 岁孩童确诊白血病,保险公司解约拒赔

5 岁的小宇本来是个活泼健康的孩子,家人在他两岁时就为他投保了一份少儿终身重疾险,保额 120 余万元,每年按时交费,保单一直正常有效。天有不测风云,小宇突然反复发烧、脸色苍白,家人赶紧带他去医院检查,经过骨穿等一系列检查,最终确诊为急性淋巴细胞白血病。 白血病属于恶性肿瘤,是保险合同明确约定的重大疾病,而且治疗周期长、费用高昂,化疗、后续维持治疗都需要巨额费用。家庭本想依靠重疾险理赔款支撑孩子化疗、移植等关键治疗,缓解巨额医疗压力,于是第一时间提交了理赔申请。 万万没想到,保险公司核查了孩子投保前的体检记录后,竟以投保前体检异常为由,直接出具了解除保险合同通知书和拒赔通知书,不仅拒绝赔付全部保险金,还要解除合同,后续保障也没了。 孩子正值黄金治疗期,每天的治疗费用都很高,急需资金救命,保险公司无情拒赔、解约的行为让整个家庭陷入绝境。家长多次去保险公司沟通、申诉,哭着求对方通融,但保险公司始终坚持自己的决定,说投保时没如实告知,就是可以解约不赔。家长走投无路,经人介绍紧急委托泽良陈海云律师团队介入维权,希望能为孩子争取到救命钱。

二、保险公司拒赔的核心依据

保险公司核查孩子过往体检记录,发现投保前存在轻微血常规数值异常、偶发不明原因发热,据此认定家长投保时未如实告知身体异常情况,存在投保过错,单方面解除保险合同,拒绝赔付白血病重疾保险金,也拒绝豁免后续保费。 保险公司的理由是:投保前就有血常规异常和发热,说明身体有问题,你们没告诉我们,属于未如实告知,我们有权解除合同,不承担赔付责任。

三、泽良陈海云律师团队的破局策略

陈海云律师团队快速研判案件,看过材料后明确告诉家长,这个案子有很大的胜诉空间。团队从告知义务、疾病关联性、合同解除权、保险公平原则四大维度全方位攻防,制定了完整的诉讼策略。

告知事项定性:投保前轻微血常规异常、偶发发热属于儿童常见生理性现象,很多孩子感冒、发烧后都会有血常规指标波动,这并不是重疾前兆,也不属于法定需要如实告知的重大事项。保险公司把儿童常见的小异常当成重疾未告知,明显是扩大了告知义务的范围。

因果关系抗辩:该轻微异常与后续确诊的白血病无任何直接因果关系。白血病是造血系统的恶性肿瘤,和普通的血常规异常、感冒发热没有必然联系,保险公司不能以此推定投保过错,更不能以此拒赔。

解约合法性反驳:保险公司解除合同超出法定除斥期间。《保险法》明确规定了保险人行使合同解除权的期限,自知道解除事由之日起超过三十日不行使就消灭。保险公司在投保多年后、孩子确诊重疾后才提出解约,已经超过了法定期限,解约程序违法,解约行为无效。

公平原则支撑:从保险公平与诚信原则出发,投保人正常投保、按时交费,孩子正常出险、确诊重疾,保险公司本该承担赔付责任,现在反而随意解约拒赔,既违背保险的初衷,也违反公平诚信原则。

团队快速整理投保记录、健康告知问卷、历次体检报告、白血病确诊病历、化疗治疗记录、保险公司解约拒赔文书,形成完整证据体系,牢牢锁定胜诉优势。

四、庭审交锋与法院裁判

庭审中,律师团队逻辑清晰、层层递进,全面驳斥保险公司的解约与拒赔理由,精准论证保险合同合法有效、重疾理赔要件完全成立。针对保险公司的 “未如实告知” 抗辩,律师当庭提交了儿童血常规标准、儿保指南,证明投保前的异常属于儿童常见生理现象,不属于必须告知的重大事项;同时指出保险公司解约超过法定期限,解约无效。 法院全面采纳我方代理意见,最终判决:保险合同继续有效,保险公司全额赔付重疾保险金 1248840 元,同时豁免投保人后续 18 年全部剩余保费。 拿到判决的时候,家长激动得哭了,这笔钱是孩子的救命钱,而且后续保费也不用交了,保障还继续有效。该案不仅为患病孩子争取到了百万救命治疗费,更彻底保住了家庭后续的保险保障,真正实现了保险兜底的核心价值。

五、案件典型价值

本案明确了少儿重疾险中 “轻微体检异常” 的告知义务边界,纠正了保险公司动辄以 “投保前异常” 为由解约拒赔的不当做法。 实践中,很多保险公司在理赔时都会翻旧账,找投保前一点点体检异常就说是未如实告知,然后解约拒赔,这严重损害了投保人的权益。本案的胜诉,既保障了投保人的理赔权益,也维护了保险合同的长期稳定性,让重疾险真正能在人们需要的时候发挥作用。


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